近日，國家衛(wèi)生健康委會同民政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)《關于促進醫(yī)養(yǎng)結合服務高質量發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。
《指導意見》圍繞促進醫(yī)養(yǎng)結合服務高質量發(fā)展的主題，從加強質量管理、提升服務質效、強化隊伍建設、保障服務安全四個方面作出具體部署。
值得一提的是，在《指導意見》中再次提出推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、康復醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機構增加提供老年護理服務的床位數(shù)量。
同時《指導意見》還提出加大醫(yī)保支持力度，支持將自愿申請且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，支持各地綜合考慮醫(yī)保基金承受能力，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務、治療性康復輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結合”，支持醫(yī)養(yǎng)結合機構與有關醫(yī)療機構合作，開展遠程診療、慢性病管理、康復護理指導等服務，鼓勵通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為老年常見病、慢性病患者復診，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉。
一、老齡化會是康復發(fā)展的機遇嗎？
《指導意見》多次提到康復醫(yī)院、康復人才、康復護理等信息，可以看出康復醫(yī)療在未來醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展中的巨大作用。那老齡化的不斷深入會成為康復未來發(fā)展的機遇嗎？
國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示：截至2023年底，我國60歲及以上老年人口超過2.9億人，占總人口的21.1%，65歲及以上老年人口2.2億人，占比15.4%；與2022年相比，老年人口占比分別提高了1.3和0.5個百分點。老年人口規(guī)模的不斷擴大，特別是失能、半失能和高齡老年人數(shù)量的迅速增長，促進了醫(yī)養(yǎng)結合的需求，同樣也促進了康復醫(yī)療服務的需求。
很顯然，老齡化可以為康復發(fā)展提供機遇，但是能否快速抓住機遇還需要從多方面綜合來考慮。
二、哪些些因素會制約康復發(fā)展？
1、國家雖提供了政策支持，但還未充分發(fā)揮政策效應
一方面，已有的醫(yī)養(yǎng)結合、老年人康復相關政策在具體服務內容、標準等方面缺乏明顯的政策依據(jù)，同時也缺乏切實有效的激勵機制。另一方面政策的落實需要地方政府提供足夠的支持。如政策一再鼓勵的“推動一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院”，轉型康復醫(yī)院涉及到場地、設備、科室重建，對投入的要求比較高，需要地方的財政支持。北京之所以做得好是因為北京市在二級公立醫(yī)院轉型康復醫(yī)院的政策支持力度上下了狠功夫，給每家轉型醫(yī)院提供1500萬元的專項資金，用于人才培養(yǎng)、設備和設施的采購，或者房屋維修改造等方面。
2、大眾的康復意識會直接影響康復需求
眾所周知，現(xiàn)代康復醫(yī)學在我國起步晚，宣傳普及不足，大眾對康復的知曉率低，衛(wèi)生系統(tǒng)自身對康復醫(yī)學的認識也比較模糊。
有文獻研究非醫(yī)學類大學生的康復認知度，發(fā)現(xiàn)僅12.1% 的受訪者接受過康復知識宣教，僅63.7% 的受訪者知曉醫(yī)院設置有康復科。甘肅省對31家醫(yī)院528名ICU醫(yī)務人員進行康復認知度調查，結果顯示僅54%的醫(yī)務人員得分合格。
試想一下，一個不了解康復治療，甚至不知道康復治療是干什么的人會有康復需求嗎？
3、錢袋子會大大限制康復需求
現(xiàn)在有一個尷尬局面是康復物價收費低，但患者依然覺得貴。一方面我國目前醫(yī)保體系所覆蓋的康復項目較少，醫(yī)保報銷比例不足。并且針對康復項目的報銷通常有比較多的限制，其中凸顯的問題是醫(yī)保報銷周期短。另一方面，康復是一個長期、循序漸進的過程，對于多數(shù)患者而言，長期接受康復治療的經(jīng)濟負擔導致他們接受系統(tǒng)性康復治療的醫(yī)院較低。
老齡化是大勢所趨，我們在未來必然要面對老齡化的相關問題，康復醫(yī)療也必然會發(fā)揮出應有的作用。但是政策的推進與落實遠比我們想象中要復雜，什么時候康復醫(yī)療才能真正發(fā)揮出效能，仍需觀望。
