近日，國家衛(wèi)生健康委會同民政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)《關(guān)于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。
《指導(dǎo)意見》圍繞促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主題，從加強質(zhì)量管理、提升服務(wù)質(zhì)效、強化隊伍建設(shè)、保障服務(wù)安全四個方面作出具體部署。
值得一提的是，在《指導(dǎo)意見》中再次提出推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機構(gòu)增加提供老年護理服務(wù)的床位數(shù)量。
同時《指導(dǎo)意見》還提出加大醫(yī)保支持力度，支持將自愿申請且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，支持各地綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ?/span>將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)、治療性康復(fù)輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)合作，開展遠程診療、慢性病管理、康復(fù)護理指導(dǎo)等服務(wù)，鼓勵通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為老年常見病、慢性病患者復(fù)診，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。
一、老齡化會是康復(fù)發(fā)展的機遇嗎？
《指導(dǎo)意見》多次提到康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)人才、康復(fù)護理等信息，可以看出康復(fù)醫(yī)療在未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中的巨大作用。那老齡化的不斷深入會成為康復(fù)未來發(fā)展的機遇嗎？
國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示：截至2023年底，我國60歲及以上老年人口超過2.9億人，占總?cè)丝诘?1.1%，65歲及以上老年人口2.2億人，占比15.4%；與2022年相比，老年人口占比分別提高了1.3和0.5個百分點。老年人口規(guī)模的不斷擴大，特別是失能、半失能和高齡老年人數(shù)量的迅速增長，促進了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求，同樣也促進了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求。
很顯然，老齡化可以為康復(fù)發(fā)展提供機遇，但是能否快速抓住機遇還需要從多方面綜合來考慮。
二、哪些些因素會制約康復(fù)發(fā)展？
1、國家雖提供了政策支持，但還未充分發(fā)揮政策效應(yīng)
一方面，已有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年人康復(fù)相關(guān)政策在具體服務(wù)內(nèi)容、標準等方面缺乏明顯的政策依據(jù)，同時也缺乏切實有效的激勵機制。另一方面政策的落實需要地方政府提供足夠的支持。如政策一再鼓勵的“推動一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院”，轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院涉及到場地、設(shè)備、科室重建，對投入的要求比較高，需要地方的財政支持。北京之所以做得好是因為北京市在二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院的政策支持力度上下了狠功夫，給每家轉(zhuǎn)型醫(yī)院提供1500萬元的專項資金，用于人才培養(yǎng)、設(shè)備和設(shè)施的采購，或者房屋維修改造等方面。
2、大眾的康復(fù)意識會直接影響康復(fù)需求
眾所周知，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步晚，宣傳普及不足，大眾對康復(fù)的知曉率低，衛(wèi)生系統(tǒng)自身對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認識也比較模糊。
有文獻研究非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的康復(fù)認知度，發(fā)現(xiàn)僅12.1% 的受訪者接受過康復(fù)知識宣教，僅63.7% 的受訪者知曉醫(yī)院設(shè)置有康復(fù)科。甘肅省對31家醫(yī)院528名ICU醫(yī)務(wù)人員進行康復(fù)認知度調(diào)查，結(jié)果顯示僅54%的醫(yī)務(wù)人員得分合格。
試想一下，一個不了解康復(fù)治療，甚至不知道康復(fù)治療是干什么的人會有康復(fù)需求嗎？
3、錢袋子會大大限制康復(fù)需求
現(xiàn)在有一個尷尬局面是康復(fù)物價收費低，但患者依然覺得貴。一方面我國目前醫(yī)保體系所覆蓋的康復(fù)項目較少，醫(yī)保報銷比例不足。并且針對康復(fù)項目的報銷通常有比較多的限制，其中凸顯的問題是醫(yī)保報銷周期短。另一方面，康復(fù)是一個長期、循序漸進的過程，對于多數(shù)患者而言，長期接受康復(fù)治療的經(jīng)濟負擔(dān)導(dǎo)致他們接受系統(tǒng)性康復(fù)治療的醫(yī)院較低。
老齡化是大勢所趨，我們在未來必然要面對老齡化的相關(guān)問題，康復(fù)醫(yī)療也必然會發(fā)揮出應(yīng)有的作用。但是政策的推進與落實遠比我們想象中要復(fù)雜，什么時候康復(fù)醫(yī)療才能真正發(fā)揮出效能，仍需觀望。
