體位轉(zhuǎn)移(transfer)是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程,包括:臥→坐→站→行走等。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是指為提高患者體位轉(zhuǎn)移能力而進(jìn)行的訓(xùn)練,包括床上轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移、坐站轉(zhuǎn)移、輪椅與床(椅)之間的轉(zhuǎn)移等。
翻身訓(xùn)練的準(zhǔn)備訓(xùn)練:患者上肢肩胛帶肌群及腹肌肌力的訓(xùn)練
1、翻身從仰臥位到健側(cè)臥位:健側(cè)足從患側(cè)小腿插入,沿著患側(cè)小腿下滑至跟腱處,使健足置于患足下方。Bobath握手(雙手指交叉相握,患側(cè)拇指在上),健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢上舉90°,然后左右擺動,擺動幅度逐漸加大,利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動的慣性向健側(cè)翻身。
由臥到坐起的準(zhǔn)備訓(xùn)練:腹肌及肱三頭肌肌力的訓(xùn)練
2、從患側(cè)坐起:患者患側(cè)臥位,雙腿遠(yuǎn)端垂于床邊(開始時,需要治療師將患腿至于床邊,然后健側(cè)上肢向前橫過身體,同時旋轉(zhuǎn)軀干,健手在患側(cè)推床以支撐上身,并擺動雙腿,完成床邊座位。難度比健側(cè)坐稍大,但對患者來說是更好的訓(xùn)練方法。
3、由臥位坐起從健側(cè)坐起:健手握住患手,健側(cè)下肢插到患者下方,健側(cè)下肢將患側(cè)下肢移至床邊垂下,身體轉(zhuǎn)向患側(cè),健手松開患手,頸部前屈,軀干向健側(cè)旋轉(zhuǎn),先健肘支撐后健手支撐,慢慢坐起。
由坐到站的準(zhǔn)備訓(xùn)練:核心肌力、股四頭肌、小腿肌群肌力的訓(xùn)練及平衡能力的訓(xùn)練
4、由坐到站起:患者床邊端坐位,雙足平放在地面,分開與肩同寬,兩腳稍后于兩膝,Bobath握手,抬頭,雙上肢向前充分伸展。軀干前傾,使重心前移,雙下肢充分負(fù)重,當(dāng)雙肩超過雙膝位置時,臀部離開床面,伸髖伸膝,雙腿同時用力腰挺直慢慢站起。
床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:上肢支撐、下肢負(fù)重及平衡能力的訓(xùn)練
5、輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移:輪椅與床成30°-45°的角,關(guān)閉手閘,豎起腳踏板,患者從床上起立后,用健手扶持輪椅遠(yuǎn)測扶手,以健足為軸,旋轉(zhuǎn)身體,坐在輪椅坐墊深處。